第527节
??这倒不是因为学儿科难度大，而是因为儿科真的一个特别遭罪的活，儿科在古代那被称呼为哑病。主要是小孩子小啊，不会自己说，多半都是家长说。 ??一个小孩子病了，尤其是如今的中国，前些年二胎还没有放开，很多家庭就那么一个孩子，一旦这么一个小孩子病了，你就可想而知了，一大家子围着那个孩子，你要是稍有不对，那家长真的是开骂的。 ??嚣张如沈占峰，那都是比家长指着鼻子骂过的。小孩子的病治不好，家长就急啊，这家长一急找谁来发泄，自然就是找“治不好”病的医生发泄了。 ??“确诊了吗？” ??沈占峰已经换好了衣服，拄着拐杖就出来了，他的腿脚依旧不好。 ??“教授，我们遇到了一些困难，一直都在讨论中，这个病情有点复杂，希望沈教授可以给我们一些指导。” ??沈占峰一如既往的不说话，他作为儿科大夫的时候，话很少，基本上不说话，看病的时候也是，他看病的时候，那真的是看病，就一个劲的在那里瞅着孩子看。 ??“病症” ??梅千树立马就回答道：“体温最高41度，伴口腔溃疡，呕吐，腹泻，逐渐出现右膝关节疼痛，不能行走，入院前1天外院曾诊断休克，抢救后好转。否认外伤史。生长发育史正常。” ??“其他体征呢？” ??“体温382c，体重25kg，呼吸35，脉搏121，bp9555mmhg。发育营养中等，反应弱，热性病容，呼吸促，面色稍苍白，四肢散在针尖样出血点，口唇可见血痂，口腔黏膜及舌面大片溃疡，牙龈肿胀伴少量出血。肝脏肋下3cm，剑下，质中边锐，脾未及。双掌肿胀，手指脱皮。右下肢粗，右大腿围32cm，左大腿围30cm，右腿皮肤无红热，局部有压痛，右膝关节活动受限，双下肢动脉搏动有力。肛周红脱皮破溃。”1 ??沈占峰听了之后，当即就皱眉。 ??“孩子呢？” ??“沈教授，这边走。” ??梅千树立马就上前领着沈占峰朝前面走，这个病例十分的不好解释。 ??“各项检查都做了？” ??“都做了。” ??拿来我看看。 ??梅千树立马就将检查的结果递给了沈占峰。 ??“患儿血象高，crp高，plt低，血色素低，考虑可能是感染继发引起的，川崎病？”沈占峰的第一感觉就是这个。 ??“教授，我们也认为这个可能性比较大，但是患儿似乎也不全部符合，所以很为难。”梅千树还不敢下定论。 ??沈占峰已经来到了病房之中，看到了这个小病人。 ??“是啊，我喜欢小孩子，家豪说他愿意选儿科，以后我就可以去医院找他，倒是就可以天天看到小孩子了了，想想，真的好开心。” ??这是陈澄的话，陈澄喜欢小孩子，沈家豪选择了儿科。其实那个时候沈占峰就像告诉陈澄，其实他也可以的，他也可以成为一名出色的儿科大夫。 ??“你们的初步诊断是什么？” ??沈占峰看了一眼这个孩子，十分的脆弱，还在发烧中。 ??“脓毒症右下肢深静脉血栓右膝关节炎？血小板减少性紫癜肺炎低钾血症低蛋白血症。目前还不确定，给予的治疗也是保守治疗。 ??“输了血浆和血小板？” ??“还没有” ??沈占峰走到了那个小孩子的门前，就开始看，他遇到过各种各样的儿科疾病，这个孩子的病症虽然复杂，但不是最复杂的，还是有证可循。 ??其实学医的啊，还是需要经验，什么是经验，那就是多看病，多看书，看多了，这病症自然而然就会治疗。 ??事实上对于沈占峰来说，学医真心不难了，他是一门技术活，技术活只要你用心就可以学得好，当然干一行或多或少都需要有些天赋。 ??“教授其实我怀疑是脓毒症，觉得有点像，你看……” ??沈占峰已经蹲在患儿的面前，一直在那里看，那家长已经有些着急了。 ??“医生，我的孩子这烧怎么一直不退，这到底怎么回事？” ??家长这边那是相当之着急，沈占峰说话确实慢慢悠悠的。 ??“他生病了，这病没有治好，就发热了。” ??这个回答，自然不能让家长满意。 ??“那你赶紧给他治，让我的宝宝快点退烧啊，要不你给他开点退烧药也好，一直发烧，烧坏脑子怎么办？” ??孩子的妈妈语气已经加重了，表现出对沈占峰的不满了。 ??“哦，退烧药不能开，烧坏了脑子，那我也没有办法。” ??啧啧啧，瞧瞧，沈占峰这么说话，那家长自然就炸开了。 ??“你什么意思，你到底行不行，一个医生，你是说，还是主任，你不会治病就换人，走，走，走，我的孩子不要让你看。” ??家长一下子就火了。 ??沈占峰却没有搭理他，而是继续看着孩子。 ??“有没有人告诉你，孩子生病了，需要绝对的安静，他需要休息，你……”沈占峰当即就来了那么一句，然后转过身体对着身边的梅千树问道：“骨穿血培养如何？” ??“血培养阴性，感染性骨髓想，可见吞噬网状细胞。” ??随后沈占峰又翻看了这几天有关于这个患儿的治疗方案了，看了之后，就对站在自己身边的梅千树说道：“急性血源性骨髓炎，综合了一下，射科及骨科会诊，结合病史临床表现，肺部ct膝关节mri，就是急性血源性骨髓炎。至于之前说的川崎症论据不足。” ??沈占峰已经确诊，这个病症比他想象中要简单那么一点点，他想象中的要更为复杂，现在基本上已经解决了？” ??“那脓血症这个……”